成人高级生命支持：高质量CPR + 肾上腺素1mg q3-5min；ROSC后去甲肾一线
按压5-6cm/100-120/分，完全回弹；可除颤节律双相120-200J；胺碘酮/利多卡因二选一。
ACLS 2023 · 流程图可打印查看卡片 →
指南 · 流程 · 操作 · 科普 · 工具 · 知识库 一体化
整合上传的系统性重症与急诊知识（重症速览 + 急诊医学 642页全体系）与2023-2026最新指南，At a Glance 原书15编连续排版为基座，提炼为指南卡、流程图、操作核查、科普与38项床旁工具。支持大字、夜间、打印、离线。
点击直达处置卡 · 全部可打印、可离线 · 含时间轴与核查
以完整文档为骨架，已将上传的两部系统性知识（重症监护组织与监测、心血管/呼吸/神经/肾代/感染/中毒/创伤等全链路）去重融合。每章含定义-分型-阈值-流程-陷阱-病例，支持检索、打印、笔记。
第一篇 概论与综合概念 · 第二篇 生理 · 第三篇 监测 · 第四篇 技术与操作 · 第五篇 休克与MODS · 第六篇 外科 · 第七篇 移植 · 第八篇 产科 · 第九篇 感染 · 第十篇 心血管 · 第十一篇 呼吸 · 第十二篇 神经 · 第十三篇 胃肠 · 第十四篇 肾 · 第十五篇 内分泌 · 第十六篇 皮肤肌肉 · 第十七篇 血液肿瘤 · 第十八篇 药理营养毒理 · 第十九篇 灾难 + 附录A-J
新护士夜班必备：看生理稳定性 + 资源需求，五色一键定级，直接分流到抢救/观察/诊室。点击色块查看处置要点。
每张卡=一条可执行路径。标注推荐强度与关键变更，支持打印为抢救室随身卡。
按压5-6cm/100-120/分，完全回弹；可除颤节律双相120-200J；胺碘酮/利多卡因二选一。
动态评估毛细血管再充盈、尿量、乳酸清除；激素仅持续性休克；及时源头控制。
NIHSS≥6 急诊CTA；血压＜185/110方可溶栓；大血管闭塞取栓指征明确。
替格瑞洛/普拉格雷优于氯吡格雷；高危NSTE-ACS 24h内介入。
允许性低血压（无脑伤 SBP 80-90），骨盆带+FAST，早期介入/手术止血。
活性炭1h内，阿托品化+氯解磷定，有机磷中间综合征预警；腐蚀剂禁催吐。
P/F 300/200/100分度，驱动压＜15，早期俯卧位≥12h，重度评估ECMO。
DKA 血糖＞250 + pH＜7.3 + HCO3＜18 + 酮阳性；纠正阴离子间隙，警惕脑水肿。
胸痛、卒中、创伤、脓毒症、气道五大中心路径，支持一键打印A3抢救室海报。
持续胸痛+ST抬高/血流不稳→立即按STEMI处理，勿等待肌钙回报。
首份心电图＜10min、D2W＜90min、阿司匹林100%。
平衡晶体首选，造影剂水化，RRT无紧急指征不抢先；AKI后90天CKD随访。
潮气量6ml/kg、驱动压＜15、早期俯卧位，ECMO按EOLIA标准。
37.5℃积极控温，避免常规低温；冠脉高危立即造影。
新增CT-FFR指导，无症状缺血需功能学评估；DAPT 1-3月后单抗。
抗凝患者颅内出血CT指征放宽，团队复盘纳入质控。
液体反应性以PLR为金标准，氢化可的松仅持续休克。
微创血肿清除个体化，SAH尼莫地平21天防血管痉挛。
血钾＞3.3再启胰岛素，碳酸氢钠仅pH＜6.9。
到院10min CT+CTA →25min判读 →45min溶栓 →60min取栓。NIHSS≥6 + ASPECTS≥6 大血管闭塞即启动介入。
识别→乳酸+血培养→抗生素1h→晶体10-20ml/kg评估→去甲肾MAP≥65→源头控制6h
大出血压迫→气道→呼吸→循环（1:1:1+TXA）→神经→暴露
LEMON评估→RSI→视频喉镜→声门上→环甲膜（不能插不能氧）
识别→按压30:2→AED→给药q3-5min→找5H5T
急危重症高频操作：适应症-禁忌-步骤-并发症-核查，提炼为床旁一页纸核查。
预给氧+ApOx、视频喉镜、环甲膜备用；药物：依托咪酯/氯胺酮 + 琥珀/罗库。
超声引导+最大无菌屏障，颈内/锁骨下/股静脉选择与并发症预防。
气胸/血胸/胸腔积液；超声定位，安全三角，负压与拔管指征。
循环衰竭外周困难时，胫骨近端/肱骨近端，15秒建立通路。
不能插不能氧最终通路，定位环甲膜，横切+置管+气囊固定。
DCR 1:1:1 输血，TXA 3h内，REBOA桥接不可压迫出血。
疑脑膜炎/蛛网膜下腔出血，测压+脑脊液分析；超声定位降低失败率。
填塞/大量积液，超声引导下剑突下或心尖部入路，留管引流。
常用急危重症评分与公式：输入即得结果与处置建议，支持夜间大字与打印。以下为高频12项，更多在文库附录。
参照《Critical Care Medicine Review: 1000 Questions and Answers》与《Self-Assessment in Adult Multiprofessional Critical Care》框架，融合最新重症与急诊指南（AHA 2023-2024 · SSC 2023-2024 · ESC 2023-2024 · KDIGO/ARDS 2024 · ADA 2024等）提炼的题库—试卷—讲评闭环。12大类全覆盖，随机组卷·计时考核·错题本·解析溯源，支持打印与错题强化，专为急诊/EICU住院医、主治与进修分层培养设计。
按 ESI 1-5级标准化分诊，配套抢救角色卡、SBAR交班、仪器核查表，适配护士站大屏与手持PDA。
立即抢救/高危：气道、呼吸、循环、意识、疼痛、生命体征阈值一图看懂。
查看分诊卡 →A气道/B呼吸/C循环/D药物/记录 5角色站位图，3分钟到位。
查看站位图 →高警示药品：肾上腺素、胺碘酮、氯化钾…剂量·配制·推注速度核查表。
核查表 →手卫生、锐器伤、气溶胶操作防护、医疗废物分流，图文考核要点。
考核要点 →呼吸/SpO2/体温/血压/心率/意识 0-20分，≥5分高危预警，联动快速反应团队。
查看量表 →镇痛-试脱机-谵妄评估-早期活动-家属参与，降低PICS与谵妄发生率。
查看Bundle →抢救车核心配置 22 种 · 含浓度/稀释/剂量/用法/注意事项/禁忌 · 支持搜索与打印口袋卡。药名使用中文通用名，高警示药品需双人核对。
| 分类 | 药品 | 适应症 | 成人剂量与用法 | 标准配制/浓度 | 注意事项/禁忌 |
|---|---|---|---|---|---|
| 血管活性 | 肾上腺素 高警示 | 心搏骤停/过敏性休克/严重支气管痉挛 | 骤停 1mg IV q3-5min；过敏 0.3-0.5mg IM 大腿外侧；泵注 2-10 μg/min | 1mg/mL 原液；泵注 1mg/50mL (20μg/mL) | 首选肌注过敏；静推需稀释；监测心律、血压 |
| 血管活性 | 去甲肾上腺素 一线升压 | 脓毒性/分布性休克 | 4-30 μg/min 泵注，目标 MAP≥65mmHg | 2mg/50mL (40μg/mL) 中心静脉 | 一线升压药；外渗致组织坏死，用中心静脉 |
| 血管活性 | 多巴胺 | 心源性休克/缓慢性心律 | 5-20 μg/kg/min | 200mg/50mL | 大剂量致心律失常；现多被去甲肾替代 |
| 血管活性 | 多巴酚丁胺 | 心源性休克/急性心衰 | 2.5-20 μg/kg/min | 100mg/50mL | 可致心律失常、低血压；需监测心输出量 |
| 抗心律失常 | 胺碘酮 高警示 | 室颤/无脉性室速/房颤 | 室颤 300mg IV 推+150mg；维持 1mg/min×6h | 150mg/3mL 稀释后慢推 | 禁用碘过敏、严重窦缓；监测 QT、血压、甲状腺 |
| 抗心律失常 | 利多卡因 | 室性心律失常 | 1-1.5mg/kg IV 推，0.5-0.75mg/kg 可重复，1-4mg/min 维持 | 100mg/5mL | 肝功不全减量；警惕惊厥 |
| 抗心律失常 | 阿托品 | 缓慢性心律/有机磷中毒 | 心动过缓 0.5-1mg IV q3-5min (最大3mg)；有机磷 1-2mg 至阿托品化 | 0.5mg/mL | 缺氧未纠正前慎用；有机磷需早期足量+氯解磷定 |
| 抗心律失常 | 腺苷 高警示 | 阵发性室上速 | 6mg 快速 IV 推，无效 12mg | 6mg/2mL 快速推 + 盐水冲管 | 需心电监护；哮喘、II度以上传导阻滞禁用 |
| 降压/扩血管 | 硝酸甘油 | 急性心衰/ACS/高血压急症 | 5-200 μg/min 泵注 | 5mg/50mL (100μg/mL) | 低血压、右室梗死、伟哥24h内禁用 |
| 降压/扩血管 | 硝普钠 高警示·避光 | 高血压急症/急性心衰 | 0.2-5 μg/kg/min 起始 | 50mg/50mL 避光泵 | 氰化物中毒风险，>72h 监测硫氰酸盐；肝肾衰慎用 |
| 降压/扩血管 | 乌拉地尔 | 高血压急症/围术期高血压 | 10-50mg IV 慢推，10-100mg/h 维持 | 50mg/10mL | 可用于颅内高压；哮喘、主动脉狭窄慎用 |
| 降压/扩血管 | 艾司洛尔 | 快速房颤/高血压急症/主动脉夹层心率控制 | 0.5mg/kg 负荷，50-300 μg/kg/min 维持 | 100mg/10mL | 超短效，哮喘、心衰、传导阻滞慎用 |
| 镇静/镇痛 | 咪达唑仑 | 镇静/癫痫持续状态 | 1-2.5mg IV 慢推，0.02-0.1mg/kg/h 维持 | 5mg/mL | 呼吸抑制；长期输注可致谵妄 |
| 镇静/镇痛 | 丙泊酚 高警示 | 气管插管/镇静 | 1-2.5mg/kg 诱导，1-4mg/kg/h 维持 | 乳剂 10mg/mL | 低血压、甘油三酯升高、PRIS；需呼吸支持 |
| 镇静/镇痛 | 右美托咪定 | ICU 镇静/谵妄预防 | 0.2-1.5 μg/kg/h 无负荷或 1μg/kg 10min 负荷 | 200μg/50mL (4μg/mL) | 可致心动过缓、低血压；可唤醒镇静 |
| 解毒/拮抗 | 纳洛酮 | 阿片类中毒/呼吸抑制 | 0.04-0.1mg IV 滴定，最大 2mg；可 0.04-0.16mg/h 维持 | 0.4mg/mL | 防急性撤药综合征；作用时间短需观察 |
| 解毒/拮抗 | 氟马西尼 | 苯二氮䓬过量 | 0.2mg IV q1min，最大 1mg | 0.5mg/5mL | 癫痫/三环类中毒、长期苯二氮䓬者禁用（诱发惊厥） |
| 解毒/拮抗 | 氯解磷定 | 有机磷中毒（烟碱样症状） | 1-2g IV 滴注（30min），4-6h 重复 | 0.5g/支 稀释后 | 需与阿托品合用；24-48h 内疗效最佳 |
| 解毒/拮抗 | 亚甲蓝 | 亚硝酸盐/高铁血红蛋白血症 | 1-2mg/kg IV 慢推（5min） | 10mg/mL | G6PD 缺乏禁用；可致高铁血红蛋白反跳 |
| 解毒/拮抗 | 乙酰半胱氨酸 NAC | 对乙酰氨基酚中毒 | 150mg/kg 1h + 50mg/kg 4h + 100mg/kg 16h | 按体重配制 | 过敏样反应减慢滴速；8h 内疗效最佳 |
| 利尿/脱水 | 呋塞米 | 急性肺水肿/心衰/高钾 | 20-80mg IV 推，可 80-240mg 持续泵 | 20mg/2mL | 耳毒性（快速推注）、低钾、低血压 |
| 利尿/脱水 | 甘露醇 20% | 颅高压/脑疝 | 0.25-1g/kg IV 快速滴注（20min） | 250mL:50g | 心衰、肾衰慎用；监测渗透压、肾功能 |
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评估安全→呼救→止血→勿随意搬动脊柱伤者。
判断→呼救取AED→按压30:2→除颤，直至专业到达。
清除口鼻异物，5次人工呼吸起步，心肺复苏不中断，保温与转运。
大腿外侧肌注0.3mg，5-15分钟可重复，平卧抬腿，立即拨120。